○御年齢(※必須)
○お名前フルネーム(※必須)
○希望日時(いくつかあれば全て※必須)
○御希望のコース(※必須)
○メールアドレス(※必須)
○初回かリピートか(※必須)
○持病の有無(※必須)
○紹介の有無(※必須)
○当店を知ったきっかけ
第３希望まで入れて頂けるとスムーズに御案内出来ます。
※2回以上予約希望の場合も一度に予約可能です。
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※妊娠、持病、年齢によってはお受け出来ないメニューやオプションがございますので利用規約をお読みのうえ御相談下さい。
※御予約は全て規約に同意して頂いたものとしてお受けさせて頂きます。
※初回の方は紹介者がいれば紹介者名を御記入下さい。
お得な特典が付きます♪
紹介者がいなければ当店ホームページを知ったきっかけをご記入下さいませ。
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